Efeito do pH do gel clareador de consultório na cor e na sensibilidade dentária / Effect of the pHof the in-office tooth bleaching gelon color and tooth sensitivity / Efecto del pH del gel blanqueador dental de consultorio sobre el color y la sensibilidad dental

Introdução:Sabe-se que a busca pela estética é algo cada vez mais crescente. Dentre os procedimentos mais procurados na odontologia estética, destaca-se o clareamento dental de consultório. Diante disso, ainda são poucos os estudos que avaliam os efeitos dos agentes clareadores de diferentes pHs na efetividade clareadora e na sensibilidade dentária.Objetivo:Avaliar a sensibilidade dentária e a eficácia clareadora de géis clareadores à base de peróxido de hidrogênio a 35% com diferentes pHs.Metodologia:Trata-se de um relato de três casos, descritivo e observacional, do tipo boca dividida (split-mouth) para cada estratégia clareadora (gel clareador com pH básico e gel clareador com pH ácido). Foram avaliados três pacientes de25, 26e 27anos de idade.Realizou-se registro de cor por meio da escala VITAClassical e avaliação da sensibilidade dentária pela escala visual analógica. Resultados:Todos os pacientes avaliados apresentaram cor A3 no registro de cor inicial e, após o clareamento dental,atingiram a cor A1. Todos relataram uma maior sensibilidade no hemiarco direito (local onde foi aplicada o gel clareador Whiteness HP que possui pH ácido. Dois pacientes relataram sensibilidade dentária no hemiarco esquerdo em que foi aplicado o gel clareador de pH básico. Conclusões:Observa-se a eficácia clínica dos géis clareadores de consultório à base de peróxido de hidrogênio a 35% na estabilidade de cor após o tratamento clareador, independente do seu pH. Ademais, nota-se que o gel clareador de pH básico promoveu menor sensibilidade pós-operatória (AU).

Introduction:It is known that the search for aesthetics is something increasingly growing. Among the most sought-after procedures in cosmetic dentistry, in-office tooth bleaching stands out. Therefore, there are still few studies that evaluate the effects of bleaching agents ofdifferent pHs on bleaching effectiveness and tooth sensitivity.Objective:To evaluate tooth sensitivity and bleaching efficacy of 35% hydrogen peroxide-based tooth bleaching gels with different pHs.Methodology:This is a report of three cases, descriptive and observational, of the split-mouth type for each bleaching strategy (bleaching gel with basic pH and bleaching gel with acidic pH). Three patients aged 25, 26 and 27 years were evaluated. Color registration was performed using the VITA Classical scale and tooth sensitivity was evaluated using the visual analogue scale.Results:All evaluated patients presented color A3 in the initial color registration and, after tooth bleaching, reached color A1. All reported greater sensitivity in the right hemi-arch (place where the Whiteness HP bleaching gel with an acid pH was applied. Two patients reported tooth sensitivity in the left hemi-arch where the basic pH bleaching gel was applied.Conclusions:The clinical efficacy of in-office tooth bleaching gels based on 35% hydrogen peroxide in terms of color stability after bleaching treatment is observed, regardless of its pH. In addition, it is noted that the basic pH bleaching gel promoted less postoperative sensitivity (AU).

Introducción: Se sabe que la búsqueda de la estética es algo cada vez más creciente. Entre los procedimientos más populares en odontología estética, se destaca el blanqueamiento dental en consultorio. Ante esto, aún existen pocos estudios que evalúen los efectos de agentes blanqueadores de diferentes pHs sobre la efectividad del blanqueamiento y la sensibilidad dental.Objetivo: Evaluar la sensibilidad dental y la eficacia blanqueadora de geles blanqueadores a base de peróxido de hidrógeno al 35 % con diferentes pH. Metodología: Este es un reporte de tres casos, descriptivo y observacional, del tipo boca partida para cada estrategia de blanqueamiento (gel blanqueador con pH básico y gel blanqueador con pH ácido). Se evaluaron tres pacientes de 25, 26 y 27 años. El registro de color se realizó con la escala clásica VITA y la sensibilidad dental se evaluó con la escala analógica visual.Resultados: Todos los pacientes evaluados presentaron color A3 en el registro de color inicial y, después del blanqueamiento dental, alcanzaron el color A1. Todos refirieron mayor sensibilidad en la hemiarcada derecha (lugar donde se aplicó el gel blanqueador de pH ácido Whiteness HP). Dos pacientes refirieron sensibilidad dental en la hemiarcadaizquierda donde se aplicó el gel blanqueador de pH básico.Conclusiones: Se observala eficacia clínica de los geles blanqueadores de consultorio a base de peróxido de hidrógeno al 35% en cuanto a la estabilidad del color tras el tratamiento blanqueador, independientemente de su pH. Además, se observa que el gel blanqueador de pH básico promovió una menor sensibilidad postoperatoria (AU).

Automedicação para clareamento dental: quais são seus riscos / Self dental whitening: what are your risks?

O escurecimento dental pode ser interpretado como um ponto de tensão visual e a busca pelo clareamento dos elementos dentários são baseados na percepção individual e imersa sobre interferências culturais que o indivíduo sofre. A preocupação com a estética do sorriso é histórica, tendo diversos mecanismos que foram usados para branquear os dentes e limpá-los (CONSOLARO, 2013). Atualmente, têm-se um forte apelo pelas mídias levando os indivíduos a buscarem meios para alcançarem o referido padrão estético (RAMOS; MONNERAT; PEREZ, 2014). A classificação dos produtos branqueadores como cosméticos traz prejuízo quanto ao uso irracional e sem supervisão, pois decorre de uma ideia diferente que se tem popularmente que apenas medicamentos podem trazer prejuízos à saúde, assim, seria melhor classificá-los como medicamentos, até porque são capazes de acarretarem mudanças fisiológicas (CONSOLARO, 2013). Diante do exposto, a FDA (Food and Drug Administration) começou a classificá-los como medicamentos ou drogas em 1991 (CONSOLARO A; FRANCISCHONE; CONSOLARO R, 2011). Os agentes branqueadores são à base de peróxido de hidrogênio (H2O2) e são encontrados em dentifrícios, enxaguantes bucais, clareamento dental de consultório e caseiro, e a própria água oxigenada usada para bochecho. Outros meios podem ser vistos na busca pelo clareamento dos dentes: o uso do bicarbonato de sódio, dentifrícios mais abrasivos e produtos com carvão ativado

Técnica de clareamento dentário combinada (mediata e imediata) em dente não vital traumatizado: relato de caso / Combined tooth bleaching technique (mediate and immediate) in a traumatized non-vital tooth: a case report

O clareamento dentário se apresenta como uma forma simples, econômica e eficaz com a finalidade de valorizar e devolver a estética do sorriso do paciente. Há hoje diferentes técnicas para realização do clareamento, podendo ser interno, externo ou combinada. O objetivo deste relato de caso é demonstrar a eficácia do clareamento dentário através da técnica combinada (mediata e imediata) em dente não vital escurecido por consequência de trauma. O paciente, do sexo masculino, 47 anos, compareceu ao consultório odontológico com a queixa principal de incômodo e insatisfação com a cor do dente. Paciente relatou queda na infância, e início de escurecimento há 10 anos; relatou quadro de dor no dente referido há 5 anos e tratamento endodôntico no mesmo período. Ao exame intraoral, foi notado o escurecimento do dente citado. Foi realizado um plano de tratamento, informando ao paciente o planejamento e riscos. A técnica escolhida foi a técnica combinada mediata ("walking bleaching", clareamento endógeno utilizando perborato de sódio com glicerina) e a imediata (clareamento de consultório, interno e externo utilizando peróxido de hidrogênio a 35%). A combinação das técnicas demonstrou ser eficaz e foi capaz de restabelecer a estética do paciente com sucesso.

Tooth whitening is presented as a simple, economical, and effective way to enhance and restore the aesthetics of the patient's smile. Today, there are different techniques for performing whitening, which can be internal, external, or combined. The objective of this case report is to demonstrate the effectiveness of tooth whitening through the combined technique (mediate and immediate) in a non-vital tooth discolored as a result of trauma. The patient, male, 47 years old, came to the dental office with the main complaint of discomfort and dissatisfaction with the color of his teeth. The patient reported falls in childhood and onset of darkening 10 years ago; he reported pain in the tooth referred for 5 years and endodontic treatment in the same period. On intraoral examination, a darkening of the cited tooth was noted. A treatment plan was carried out, informing the patient about the planning and risks. The technique chosen was the combined mediate technique ("walking bleaching", internal bleaching using sodium perborate with glycerin) and the immediate one (in-office, internal and external bleaching using 35% hydrogen peroxide). The combination of techniques proved to be effective and was able to successfully restore the patient's esthetics.

Improving shear bond strength of metallic brackets after whitening

ABSTRACT Objective: To evaluate a protocol for bonding metallic brackets after bleaching with hydrogen peroxide (HP). Methods: 60 extracted maxillary premolar were randomly divided into an unbleached control group and two groups bleached with a solution of 35% hydrogen peroxide prior to bonding. The teeth in one of the treated groups were bonded immediately after bleaching; while the other group was treated with 10% sodium ascorbate immediately after bleaching and before bonding. The teeth in all groups were stored in an artificial saliva solution for 7 days after bonding. The shear bond strength data was measured in megapascals (MPa) and the fail attempts were verified. The significance level was established at p< 0.05. Results: The unbleached group, in which brackets were bonded to untreated enamel, had the highest bond strength values (11.0 ± 5.7MPa) in comparison to the bleached group (7.14 ± 40MPa), in which brackets were bonded to recently bleached enamel. Slightly improved bond strength was observed in the antioxidant group (8.13 ± 5.4MPa), in which the teeth were bleached and then the antioxidant was applied to the teeth before bonding. Unbleached and bleached groups showed statistically significant difference for shear bond strength (p=0.03) and load strength (p=0.03); no significant differences were noted between unbleached and antioxidant groups (p=0.52). Conclusion: The antioxidant treatment applied immediately after bleaching was effective in reversing the reduction in shear bond strength of brackets after tooth bleaching.

RESUMO Objetivo: Avaliar um protocolo para colagem de braquetes metálicos após clareamento com peróxido de hidrogênio (PH). Método: Sessenta pré-molares superiores extraídos foram aleatoriamente divididos em um Grupo Controle (sem clareamento) e dois grupos que receberam clareamento, antes da colagem, com solução de peróxido de hidrogênio a 35%. Em um dos grupos tratados (Grupo Clareamento), os braquetes foram colados imediatamente após o clareamento, enquanto o outro (Grupo Antioxidante) foi tratado com ascorbato de sódio a 10%, imediatamente após o clareamento e antes da colagem. Os dentes, em todos os grupos, foram armazenados em saliva artificial por 7 dias após a colagem. As informações relativas à resistência da colagem foram registradas em megapascals (MPa) e as tentativas fracassadas foram verificadas. O nível de significância foi estabelecido em p < 0,05. Resultados: O Grupo Controle, no qual os braquetes foram colados ao esmalte não clareado, apresentou os valores mais altos de força de adesão (11,0 ± 5,7 MPa), em comparação ao Grupo Clareamento (7,14 ± 40 MPa), no qual os braquetes foram colados ao esmalte recém-clareado. Uma suave melhora na força de adesão foi observada no Grupo Antioxidante (8,13 ± 5,4 MPa), no qual, após os dentes serem clareados, foi aplicado antioxidante aos dentes, antes da colagem. Os Grupos Controle e Clareamento apresentaram uma diferença estatisticamente significativa para a resistência da colagem (p =0,03) e a resistência à carga (p= 0,03); porém, nenhuma diferença significativa foi notada entre os Grupos Controle e Antioxidante (p =0,52). Conclusão: O tratamento antioxidante aplicado imediatamente após o clareamento foi efetivo em reverter a diminuição da resistência da colagem dos braquetes após o clareamento dentário.

Otosporin reduz reação pulpar inflamatória após clareação dentária de molares de ratos / Otosporin reduces pulp inflammatory reactions after dental bleaching of rat molars

Pacientes submetidos à clareação dentária relatam sensibilidade pós-operatória relacionada ao peróxido de hidrogênio (H2 O2 ) que penetra no tecido pulpar. Objetivo: Avaliar o efeito anti-inflamatório do ibuprofeno, Otosporin® e gel de curcumina na polpa dentária de ratos após procedimento clareador. Métodos: Cinquenta ratos foram divididos em GC ­ controle (gel placebo); CLA ­ clareação (H2 O2 35%, 30 minutos); CLA-I ­ clareação e administração oral de ibuprofeno (duas vezes a cada 12 horas, 2 dias sucessivos); CLA-O ­ clareação seguida da aplicação de Otosporin® nas superfícies dos molares (10 minutos); e CLA-C ­ sessão clareadora seguida do gel de curcumina (10 minutos). Após dois dias, os ratos foram mortos para análise histológica e testes estatísticos foram realizados(p<0,05). Resultados: CLA, CLA-I e CLA-C apresentaram inflamação severa ou necrose no terço oclusal da polpa coronária (p>0,05); CLA-O apresentou inflamação leve e foi semelhante ao GC (p>0,05) e dife- rente dos outros grupos (p<0,05). No terço médio, o grupo CLA-O apresentou menor infiltrado inflamatório e permaneceu diferente do grupo CLA (p<0,05); CLA, CLA-I e CLA-C foram semelhantes (p>0,05). No terço cervical, CLA, CLA-I e CLA-C tiveram redução da inflamação, sem diferença entre os grupos clareados (p>0,05). Conclusões: O Otosporin® pode reduzir a inflamação na polpa após clareação dentária; esse resultado não foi observado utilizando ibuprofeno ou gel de curcumina. Portanto, esse estudo mostra uma nova possibilidade de pós-tratamento em dentes clareados por meio do uso de Otosporin®, que minimiza a inflamação gerada ao tecido pulpar pelo gel clareador. Consequentemente, poderá haver redução da sensibilidade pós-operatória (AU).

Introduction: Patients undergoing dental bleaching relate to postoperative sensitivity, that is linked to hydrogen peroxide (H2 O2 ) penetrating on the dental pulp. This study evaluated the anti-inflammatory effect of ibuprofen, Otosporin®, and curcumin gel on the pulp of the rats' teeth after bleaching. Methods: Fifty rats were divided into CG: controlplacebo gel; BLE: bleached (35% H2O2, 30 minutes); BLE-I: bleached and ibuprofen oral administration (twice every 12 hours in 2 successive days); BLE-O: bleached followed by Otosporin® application in the molar surfaces (10 minutes); and BLE-C: bleaching session followed curcumin gel (10 minutes). After two days, the rats were killed for histological analysis. Statistical tests were performed (P<.05). Results: BLE, BLE-I, and BLE-C had severe inflammation or necrosis in the occlusal third of coronal pulp (P>.05); BLE-O had mild inflammation and was similar from CG (P>.05) and different from other groups (P<.05). In the middle third, BLE-O group had lower inflammatory infiltration and remained different from BLE group (P<.05); BLE, BLE-I, and BLE-C were similar (P>.05). In the cervical third, BLE, BLE-I, and BLE-C had a reduction of inflammation, without difference between bleached groups (P>.05). Conclusions: Otosporin® can reduce the inflammation in the pulp after dental bleaching; this result was not observed using ibuprofen or curcumin gel. Therefore, this study shows a new teeth bleaching posttreatment possibility using Otosporin®, which minimizes the inflammation generated to the pulp tissue by the bleaching gel. This could consequently minimize the postoperative sensitivity (AU).

Effect of tooth enamel staining by coffee consumption during at-home tooth bleaching with carbamide peroxide / Efeito da coloração do esmalte dentário pelo consumo de café durante o clareamento dentário caseiro com peróxido de carbamida

Introduction: Obtaining the result expected during tooth bleaching requires a correct diagnosis of the type of staining presented. The causes of tooth staining differ depending on the etiological factor. Objective: To assess the color change caused by the immersion of bovine teeth in coffee solution during at-home tooth bleaching using a 16% carbamide peroxide gel. Material and method: Thirty-three sound bovine teeth were assigned to three groups of eleven teeth each: 1 - Teeth bleached (TB) four hours per day for 21 days; 2 - TB four hours per day for 21 days and immersed in coffee solution immediately after tooth bleaching; 3 - TB four hours per day for 21 days and immersed in coffee solution four hours after the end of tooth bleaching. Immersed in coffee was performed for 15 minutes and tooth color was assessed before the start of the bleaching procedure and after 21 days with an intraoral spectrophotometer. Test Shapiro-Wilk was used to assess homoscedasticity and data were submitted to one-factor Analysis of Variance (ANOVA) and Tukey's test (p <0.05). Result: The color change observed in group 1 (5.76 ± 2.74)A was not statistically different from group 2 (8.83 ±5.11)A, which was immersed in coffee solution immediately after tooth bleaching, and from group 3, which was immersed in coffee solution four hours after tooth bleaching (8.20 ±3.71)A. Conclusion: Coffee did not interfere with the tooth bleaching results, regardless of the time after the procedure. Hence, diet restrictions are not necessary during tooth bleaching.

Introdução: A obtenção do resultado esperado durante o clareamento dental exige um diagnóstico correto do tipo de coloração apresentado. As causas da coloração dos dentes diferem dependendo do fator etiológico. Objetivo: Avaliar a mudança de cor causada pela imersão dos dentes bovinos na solução de café durante o clareamento dentário caseiro, utilizando gel de peróxido de carbamida a 16%. Material e método: Trinta e três dentes bovinos hígidos foram distribuídos em três grupos de onze dentes cada: 1 - Dentes clareados quatro horas por dia durante 21 dias; 2 - Dentes clareados quatro horas por dia durante 21 dias e imerso em solução de café imediatamente após o clareamento dentário; 3 - Dentes clareados quatro horas por dia durante 21 dias e imerso em solução de café quatro horas após o término do clareamento dentário. Imersão em café foi realizada durante 15 minutos e a cor dos dentes foi avaliada antes do início do procedimento do clareamento e após 21 dias com um espectrofotômetro intraoral. O teste Shapiro-Wilk foi utilizado para avaliar a homocedasticidade e os dados foram submetidos à análise de variância de um fator (ANOVA) e ao teste de Tukey (p <0,05). Resultado: A mudança de cor observada no grupo 1 (5,76 ± 2,74)A não foi estatisticamente diferente do grupo 2 (8,83 ± 5,11)A, imerso em solução de café imediatamente após o clareamento dentário, e do grupo 3, imerso em café quatro horas após o clareamento dental (8,20 ± 3,71). Conclusão: O café não interferiu nos resultados do clareamento dental, independentemente do tempo após o procedimento. Portanto, restrições alimentares não são necessárias durante o clareamento dental.

Harmonização do sorriso com laminados cerâmicos: relato de caso / Harmonization of smile with ceramic veneers: case report / Armonización de la sonrisa con laminados cerámicos: informe de caso

Introdução: Os padrões de beleza atuais aumentaram o nível de exigência estética e a busca por sorrisos cada vez mais harmônicos. As facetas cerâmicas destacam-se dentre as opções de tratamentos por associarem estética, longevidade e previsibilidade. Objetivo: Este trabalho objetivou apresentar um caso clínico de substituição de facetas diretas de resina composta por facetas indiretas de porcelana. Descrição do caso: A pacienteC.L.M, 25 anos, sexo feminino relatou insatisfação com a estética do seu sorriso, destacando o formato, o tamanho e a cor 1M2dos elementos dentários 11 e 21. Diante da queixa e da situação clínica observada, propôs-se a confecção de laminados cerâmicos de dissilicato de lítio, mediante a realização prévia de gengivoplastia e de clareamento dentário. Conclusões: Conclui-se que o planejamento cuidadoso, o conhecimento da técnica operatória e a execução adequada do protocolo reabilitador permitem que os laminados cerâmicos reestabeleçam o sorriso de forma estética e funcional (AU).

Introduction:The current beauty standards have increased the level of aesthetic demand and the search for more and more harmonious smiles. The ceramicveneers stand out among the treatment options for combining aesthetics, longevity and predictability. Objective:This study aimed to present a clinical case of substitution of direct resin veneers composed of indirect porcelain veneers. Case description:Patient C.L.M, 25 years old, female, reported dissatisfaction with the aesthetics of her smile, highlighting the shape, size and 1M2 colorof dental elements 11 and 21. In view of the complaint and the clinical situation observed, it was proposed to make lithium disilicate ceramic veneers, through previous gingivoplasty and tooth bleaching. Conclusions:It is concluded that the careful planning, the knowledge of the operative technique and the proper execution of the rehabilitation protocol allow the ceramic veneers to reestablish the smile in an aesthetic and functional way (AU).

Introducción: los estándares de belleza actuales han aumentado el nivel de demanda estética y la búsqueda de sonrisas cada vez más armoniosas. Las facetas cerámicas se destacan entre las opciones de tratamiento para combinar estética, longevidad y previsibilidad. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo presentar un caso clínico de sustitución de carillas de resina directas compuestas de carillas de porcelana indirectas.Descripción del caso: La paciente C.L.M, 25 años, mujer, refirió insatisfacción con la estética de su sonrisa, destacando la forma, tamaño y color 1M2de los elementosdentales 11 y 21. En vista de la queja y la situación clínica observada, se propuso hacer laminados de cerámica disilicato de litio, mediante reparación gingival previa y blanqueamiento dental. Conclusiones: se concluye que la planificación cuidadosa, el conocimiento de la técnica operativa y la ejecución adecuada del protocolo de rehabilitación permiten a los laminados cerámicos restablecer la sonrisa de una manera estética y funcional (AU).

Penetración en la cámara pulpar del blanqueamiento dental con peróxido de carbamida a diferentes concentraciones / Penetration in the pulp chamber of dental whitening with carbamide peroxide to different concentrations / Penetração na câmara pulpar do clareamento dental com peróxido de carbamida a diferentes concentrações

Los agentes utilizados en blanqueamiento dental provocan una respuesta inflamatoria de la pulpa, que de-pende de la concentración y el tiempo de aplicación de la sustancia empleada. Objetivo: Evaluar el nivel de penetración del blanqueamiento a base de peróxido de carbamida a diferentes concentraciones: 10, 20 y 35% dentro de la cámara pulpar. Materiales y métodos: Se utilizaron 120 terceros molares humanos extraí-dos, divididos aleatoriamente en cuatro grupos (n=30): grupo A: control; grupo B: 10% gel de Peróxido de Carbamida (CP del inglés Carbamide Peroxide); grupo C: 20% gel CP y grupo D: 35% gel CP. Los dientes se cortaron 2 mm por debajo del límite amelocementario con una máquina de corte, se colocó buffer de acetato en la cámara pulpar y se aplicó por 40 minutos el agente clareador una sola vez. Los dientes se mantuvieron a temperatura ambiente (25°C) durante el proceso. La penetración de CP se estimó con cristal violeta y peroxi-dasa de rábano picante, en un espectrofotómetro de absorbancia. Los datos fueron analizados mediante las pruebas estadísticas ANOVA complementada con el Test post Hoc de Tukey con un grado de significancia al 5%. Resultados: Las medias obtenidas para el Grupo B fueron de 0,062 mg (±0,018), para el Grupo C fueron de 0,063 mg (±0,017), y para el Grupo D fueron de 0,086 mg (±0,024). Existiendo diferencia significativa (p= <0.05) del grupo D con relación a los otros grupos. Conclusión: la penetración de CP en la cavidad pulpar depende de la concentración, siendo mayor en concentración al 35%.

The elimination of calcium hydroxide in the root canal is decisive for the success of endodontic treatment, the remnants can interact negatively with endodontic sealants increasing filtrations and decreasing the quality of the seal. Objective: To evaluate the effect of intra-duct medication with calcium hydroxide paste on the pen-etration of the sealing cement inside the dentinal tubules. Materials and methods: 20 distal roots of upper molars were instrumented using the Wave One Large 40 / .08 System. They were randomly divided into two groups: one sealed with a single cone technique and Ah plus cement with rhodamine-B and another sealed with the same technique and Ah plus cement with rhodamine B, previous placement for 15 days and removal by recapping the paste calcium hydroxide. Subsequently, the teeth were cut transversely and photomicro-graphs of the cervical, middle and apical third were performed using the laser scanning confocal microscopy technique. The maximum depth of penetration was determined through the Image J program. Results: The Ah plus sealing cement had lower penetration values when the calcium hydroxide paste was previously used as an intra-channel medication (p <0.01). The third of the duct with the highest penetration was the cervical third followed by the middle third and finally the apical (p <0.01). Conclusion: Remaining calcium hydroxide decreases the penetration of the sealing cement Ah plus in the dentinal tubules in all thirds of the root canal.

Os agentes utilizados no clareamento dos dentes estimulam uma resposta inflamatória da polpa, o que de-pende da concentração e do tempo de aplicação da substância utilizada. Objetivo: Avaliar o nível de pe-netração do clareamento à base de peróxido de carbamida em diferentes concentrações: 10, 20 e 35% no interior da câmara pulpar. Materiais e métodos: foram utilizados 120 terceiros molares humanos extraídos, divididos aleatoriamente em quatro grupos (n = 30): grupo A: controle; grupo B: gel de peróxido de carbamida a 10% (CP do inglês carbamide peroxide); grupo C: gel CP de 20% e grupo D: gel CP de 35%. Os dentes foram cortados 2 mm abaixo do limite amelocementário com uma máquina de corte, tampão acetato foi colo-cado na câmara pulpar e o clareador foi aplicado por 40 minutos apenas uma vez. Os dentes foram mantidos à temperatura ambiente (25 °C) durante o processo. A penetração de CP foi estimada com cristal violeta e peroxidase de rábano picante, em espectrofotômetro de absorvância. Os dados foram analisados por meio dos testes estatísticos ANOVA, complementados com o teste post hoc de Tukey, com um grau de significância de 5%. Resultados: As médias obtidas no grupo B foram de 0,062 mg (± 0,018), no grupo C foram de 0,063 mg (± 0,017) e no grupo D foram de 0,086 mg (± 0,024). Existe uma diferença significativa (p = <0,05) do grupo D em relação aos demais grupos. Conclusão: a penetração da PC na cavidade pulpar depende da concentração, sendo maior na concentração em 35%.

Avaliação de agente clareador para uso profissional contendo trimetafosfato e fluoreto sobre a alteração de cor, penetração trans-amelodentinária, dureza e citotoxicidade: estudo in vitro / Evaluation of bleaching agent for professional use containing trimetaphosphate and fluoride on color alteration, trans-amelodentinal penetration, hardness and cytotoxicity: in vitro study

O objetivo do presente estudo foi avaliar a adição de trimetafosfato de sódio (TMP) e / ou fluoreto de sódio (NaF) ou gluconato de cálcio (CaGlu) a um gel clareador de peróxido de hidrogênio 35% (H2O2) sobre a alteração de cor, microdureza do esmalte, penetração e citotoxicidade transamelodentinária. Discos de esmalte / dentina bovinos (n = 288) foram divididos de acordo com o gel clareador: 35% H2O2; 35% H2O2 + 0,05% NaF; 35% H2O2 + 0,25% TMP; 35% H2O2 + 0,05% NaF + 0,25% TMP; 35% H2O2 + 0,1% NaF + 1% TMP e 35% H2O2 + 2% CaGlu. Os géis clareadores foram aplicados três vezes (40 min / sessão) com intervalo de 7 dias entre cada aplicação. Em seguida, a alteração de cor, porcentagem de perda de dureza de superfície (% SH), dureza em secção transversal (ΔKHN), penetração trans-amelodentinária de H2O2, viabilidade e morfologia celular (células odontoblastoides MDPC-23), atividade de fosfatase alcalina (ALP) e deposição de nódulos de mineralização foram determinados. Os dados foram submetidos à ANOVA seguido do teste de Student-Newman-Keuls (p< 0,05). Todos os géis clareadores apresentaram alterações de cor significativas após o tratamento (p< 0,001). A perda mineral (% SH e ΔKHN) e a penetração de H2O2 foram menores para 35% H2O2 / 0,1% NaF / 1% TMP, e 35% H2O2 / 2% CaGlu apresentaram maiores valores, em comparação com os outros grupos (p< 0,001). A viabilidade celular foi em torno de 9%, exceto para o gel clareador contendo 35% H2O2 / 0,1% NaF / 1% TMP com 12,8% (p< 0,05). ALP foi maior para os grupos contendo TMP em comparação com outros géis clareadores (p < 0,05). A formação de nódulos de mineralização foi maior nos géis contendo NaF / TMP ou CaGlu (p < 0,05). As alterações da morfologia celular foram intensas para todos os géis clareadores. Concluiu-se que a adição de NaF / TMP em consultório não interferiu na eficácia do clareamento e reduziu a desmineralização do esmalte, a penetração do H2O2 e a citotoxicidade(AU)

This study evaluated the addition of sodium trimetaphosphate (TMP) and/or sodium fluoride (NaF) or calcium gluconate (CaGlu) to a 35% hydrogen peroxide (H2O2) bleaching gel on the color change, enamel microhardness, penetration and cytotoxicity trans-amelodentinal. Bovine enamel/dentin disks (n=288) were divided according to the bleaching gel: 35% H2O2; 35% H2O2 + 0.05% NaF; 35% H2O2 + 0.25% TMP; 35% H2O2 + 0.05% NaF + 0.25% TMP; 35% H2O2 + 0.1% NaF + 1% TMP and 35% H2O2 + 2% CaGlu. The bleaching gels were applied thrice (40 min/session) at the intervals of 7 days between each application. Then, the color change, percentage of surface hardness loss (%SH), cross-sectional hardness (ΔKHN), transamelodentinal penetration of H2O2, cell viability and morphology (MDPC-23 odontoblast-like cells), alkaline phosphatase activity (ALP) and deposition of mineralization nodules were determined. The data were submitted to ANOVA followed by the Student-Newman-Keuls test (p< 0.05). All bleaching gels showed significant color changes after treatment (p< 0.001). Mineral loss (%SH and ΔKHN) and H2O2 penetration were lower for 35% H2O2/0.1% NaF/1% TMP, and 35% H2O2/2% CaGlu showed higher values, compared to the other groups (p < 0.001). The cell viability was around 9%, except for bleaching gel containing 35% H2O2/0.1% NaF/1% TMP with 12.8% (p< 0.05). ALP was higher for groups containing TMP compared to others whitening gels (p< 0.05). The formation of mineralization nodules was greater for gels containing NaF/TMP or CaGlu (p< 0.05). The alterations of cell morphology were intense for all bleaching gels. It was concluded that the addition of NaF/TMP in-office bleaching did not interfere in the bleaching efficacy, and reduced enamel demineralization, H2O2 penetration and cytotoxicity(AU)

Análise dos diferentes protocolos e técnicas de clareamento dentário em consultório: uma revisão de literatura / Analysis of different protocols and techniques of dental whitening in the dental office: a literature review

Objetivo: Este trabalho tem o objetivo de revisar na literatura as diferentes técnicas pelas quais é realizado o procedimento de clareamento dentário no consultório, a fim de que seja um meio de contribuição para uma atualização no conhecimento dos profissionais. Materiais e Métodos: Para a composição do trabalho se realizou uma busca bibliográfica de estudos publicados nos últimos anos, tanto nacionais quanto internacionais, através das bases de dados: PubMED, Scielo (Scientific Eletronic Library) e Google Acadêmico. Foram utilizados os seguintes descritores para a pesquisa: Clareamento Dental, Consultório, Métodos, Protocolos. Resultados: Os estudos demonstram que o clareamento dentário no consultório produz resultados eficazes, quando utilizados os géis clareadores peróxido de hidrogênio e peróxido de carbamida em altas concentrações. A aplicação do gel clareador no consultório pode ser realizada com uma aplicação única e ininterrupta, pelo tempo recomendado pelo fabricante, possibilitando ganho de tempo com o clareamento pelo profissional. Além disso, a sensibilidade dentária pós clareamento possui um menor percentual quando realizado no consultório. Ao revisar alguns estudos associando o clareamento dentário com a luz para produzir um melhor resultado de dente branco, obteve-se que a luz apenas contribui para aumentar a velocidade de reação dos agentes clareadores, diminuindo o tempo clínico. Conclusão: O clareamento dental realizado no consultório é uma prática comum para cirurgiões-dentistas. Entretanto, é importante atualizar as técnicas e protocolos utilizados em busca de melhorias no procedimento, dando maior conforto e melhor qualidade na estética dos dentes.

Objective: This work aims to review literature concerning different techniques by which dental whitening procedure is performed in the dental office to contribute to an update in the knowledge of professionals. Materials and Methods: To compose the work, a bibliographic search of both national and international studies published in recent years was carried out based on data published on PubMED, Scielo (Scientific Electronic Library), and Google Scholar. The following descriptors were used: Dental Whitening, Dental Office, Methods, Protocols. Results: Studies show that inoffice tooth whitening produces satisfactory results when bleaching with hydrogen peroxide and carbamide peroxide are used at high temperatures. The application of the gel whitener in the office can be performed with a single, uninterrupted application, for the time recommended by the manufacturer, allowing the professional to save time with the whitening procedure. In addition, a low percentage of tooth sensitivity was noticed after bleaching performed in the office. When reviewing some associated studies of tooth whitening using light to produce a better white tooth result, it was observed that the application of light to increase the reaction speed of the bleaching agents only showed to decrease the clinical time of the procedure. Conclusion: Dental whitening performed in the office is a common practice for dentists. However, it is important to update techniques and protocols used in the search for improvements in the procedure, offering greater comfort and better quality in the aesthetics of the teeth.

Conservative Esthetic Approach of Anterior Teeth Using Minimal Intervention and Preservation of all Sound Tooth Tissue: a Case Report / Abordagem Estética Conservadora dos Dentes Anteriores Utilizando Intervenção Mínima e Preservação de Todo o Tecido Dentário Sadio: Relato de Caso

This clinical case report describes a conservative approach to a smile harmony rehabilitation performing a gingivoplasty, dental bleaching and resin-based composites to finalize the case. This clinical article describes the case report of a patient in need of an esthetic and corrective solution for the anterior teeth, which presented a disharmonic smile, in its shape and color, besides the gingival smile. As a result, gingivoplasty, dental bleaching and restoration with composite resin were done. Gingivoplasty with bone preservation was possible because there was a large volume of soft tissue, and a distance ≥ 2 mm from the bone crest to the junction cementum enamel was confirmed. Bleaching was performed with the use of associated techniques: office (Whiteness HP 35%) and supervised at-home (Whiteness Perfect 10%) bleaching were performed, and then the "buccolingual technique" using a nanocomposite resin IPS was used from a diagnostic wax-up to perform the restorative procedure for the anterior teeth. The use of minimally invasive techniques is an effective alternative for the anterior teeth rehabilitation. As in this case, the gingivoplasty, dental bleaching with associated techniques, and restorations with nanocomposites allowed satisfactory esthetic results, even more so in relation to dental preservation, mainly in young patients. (AU)

Este relato de caso clínico descreve uma abordagem conservadora de uma reabilitação para harmonia do sorriso que foi realizado com gengivoplastia, clareamento dentário e resinas compostas para finalizar o caso. Este artigo clínico descreve o relato de caso de uma paciente com necessidade de solução estética e corretiva para os dentes anteriores, que apresentava um sorriso desarmônico, em sua forma e cor além do sorriso gengival. Como resultado, gengivoplastia, clareamento dental e restauração com resina composta foram realizados. A gengivoplastia com preservação óssea foi possível por apresentar grande volume de tecidos moles e uma distância ≥ 2 mm, desde a crista óssea até a junção do cemento esmalte. Clareamento com o uso de técnicas associadas: Clareamento de consultório (Whiteness HP 35%) e caseiro supervisionado (Whiteness Perfect 10%) foram realizados, e depois, a "técnica da barreira palatina" utilizando a resina IPS Empress direta foi realizada a partir de um enceramento diagnóstico para iniciar o procedimento restaurador dos dentes anteriores. O uso de técnicas minimamente invasivas é uma alternativa eficaz para reabilitação de dentes anteriores. Como no caso, a gengivoplastia, o clareamento dental com técnicas associadas e restaurações com nanocompósitos têm permitido resultados estéticos satisfatórios, ainda mais em relação à preservação dentária, principalmente em pacientes jovens. (AU)

Efeito do clareamento dental sobre o esmalte / Effect of dental glazing on enamel

O clareamento dentário tem sido um procedimento bastante requerido devido à uma necessidade crescente de satisfazer aos padrões estéticos que determinam dentes brancos como necessários para um belo sorriso. O esmalte dentário é o tecido mais mineralizado do corpo humano, possuindo grande dureza. Quando submetido a agentes clareadores, o esmalte dentário pode apresentar alterações em suas características. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre os efeitos do clareamento dental sobre o esmalte. Diversos estudos na literatura evidenciam as alterações principalmente no que diz respeito à microdureza do esmalte dentário quando diante de um clareamento. As técnicas de clareamento dentário podem variar de acordo com o produto utilizado, tempo e forma de aplicação, o que também resulta em diferentes efeitos ao esmalte. Concluiu-se que o clareamento dental pode causar diminuição da microdureza e aumento da rugosidade do esmalte que podem ser revertidos por processo de remineralização do esmalte pela saliva.

Dental whitening has been a fairly required procedure due to an increasing need to meet the aesthetic standards that determine white teeth as necessary for a beautiful smile. The dental enamel is the most mineralized tissue of the human body, possessing great hardness. When subjected to bleaching agents, tooth enamel may exhibit changes in its characteristics. The aim of this study was to review the literature on the effects of tooth whitening on enamel. Several studies in the literature evidenced the alterations mainly with respect to the microhardness of the dental enamel when faced with a bleaching. The techniques of tooth whitening can vary according to the product used, time and form of application, which also results in different effects to the enamel. It was concluded that dental bleaching may cause microhardness reduction and increased enamel roughness that can be reversed by saliva enamel remineralization.

Restabelecimento da estética do sorriso com laminados cerâmicos: relato de caso / Restoration of smile esthetics with ceramic laminates: case report / Restauración de la estética de la sonrisa con laminado cerámico: caso clínico

Introdução:A estética é uma preocupação do ser humano, tendo o sorriso nesse contexto um papel fundamental. Dessa forma, os laminados cerâmicos, caracterizados pelo recobrimento da face vestibular do elemento dental e restabelecimento estético do sorriso, com desgaste minimamente invasivo, vem sendo bastante indicado.Objetivo:relatar o restabelecimento do sorriso por meio da reanatomização de dentes anteriores com laminados cerâmicos a fim de realizar o fechamento de diastemas e melhorar a qualidade de vida do paciente que possuía prejuízo estético e funcional. O trabalho salienta desde a estética até a manutenção da saúde bucal, passando pelas fases de clareamento até a cimentação dos laminados, proporcionado por um tratamento integrado.Descrição do Caso:Paciente de 25 anos, sexo masculino, não apresentava exposição dos elementos dentários superiores, caracterizando um envelhecimento facial, além de dentes curtos, com diastemas e coloração amareladaConclusão:Conseguiu-se alcançar forma e estética com mínimo desgaste dentário e devolução da jovialidade do paciente (AU).

Introduction:esthetics is a concern of the human being, with the smile being in this context a fundamental role. In this way, the ceramic laminates veneers, characterized by the covering of the vestibular face of the dental element and esthetic restoration of the smile, with minimally invasive approach, has been quite indicated.Objective:to report the reestablishment of the smile by means of the reanatomization of anterior teeth with ceramic laminates veneers in order to close the diastema and improve the quality of life of the patient who had esthetic and functional impairment. This study goes from esthetics to the maintenance of oral health, through the stages of dental bleaching to the cementation of laminates, provided by an integrated treatment.Case Description:A 25-year-old male patient, had no upper dental exposure, characterizing a facial aging, as well as short teeth with diastema and yellowish coloration.Conclusion:It was possible to achieve form and esthetics with a minimally invasive approach and return of the patient's joviality (AU).

Introducción: la estética es una preocupación del ser humano, teniendo la sonrisa en este contexto un papel fundamental. Por lo tanto, los laminados cerámicos, caracterizados por cubrir la cara vestibular del elemento dental y restablecer la sonrisa con un desgaste mínimamente invasivo, han sido ampliamente indicados.Objetivo: informar sobre la restauración de la sonrisa a través de la reanatomización de los dientes anteriores con laminados cerámicos para cerrar el diastema y mejorar la calidad de vida de los pacientes con discapacidad estética y funcional. El trabajo enfatiza desde la estética hasta el mantenimiento de la salud bucal, pasando por las fases de blanqueamiento hasta la cementación de los laminados, proporcionados por un tratamiento integrado. Descripción del Caso: Un paciente masculino de 25 años no tuvo exposición de los elementos dentales superiores, caracterizando el envejecimiento facial, así como dientes cortos, diastema y amarillentos.Conclusión: Se logró la forma y la estética con un desgaste dental mínimo y el retorno de la juventud del paciente (AU).

Clareamento caseiro utilizando moldeiras padronizadas pré-carregadas comparado com moldeiras personalizadas: estudo clínico randomizado / At-home bleaching using universal prefilled whitening trays compared with customized trays: randomized clinical trial

O objetivo deste estudo clínico randomizado foi avaliar a eficácia do clareamento caseiro com moldeira padronizada pré-carregada (MC) comparado à moldeira personalizada (MP), quanto à alteração de cor; condição gengival; sensibilidade dental; desmineralização do esmalte e satisfação do paciente. Foram testados géis clareadores à base de peróxido de hidrogênio (PH) a 10% e peróxido de carbamida (PC) a 10%. Quarenta e cinco voluntários foram recrutados e divididos aleatoriamente em três grupos de tratamento: OGO (Opalescence Go - PH a 10% na MC); OPF (Opalescence PF - PC a 10% na MP) e WTC (White Class - PH a 10% na MP). O clareamento foi realizado 1x/dia por 14 dias durante 2 h para o PC e 30 min para o PH. A cor dos dentes foi avaliada visualmente com as escalas Vitapan Classical (VC) e Vita Bleachedguide 3D-MASTER (VB) e com espectrofotômetro. A sensibilidade dental foi avaliada com escala numérica associada à escala visual análoga; a condição gengival pelo índice de Löe; o grau de mineralização do esmalte dental pela irradiação com laser fluorescente e a satisfação do paciente por um questionário. As avaliações foram realizadas em diferentes momentos do tratamento. Os dados de cor foram submetidos ao teste ANOVA de medidas repetidas e teste de comparações múltiplas de Tukey (5%). Tanto para sensibilidade (SD), quanto para a inflamação gengival (IG), o risco absoluto foi calculado com o teste exato de Fisher e para comparação da intensidade entre os grupos, ANOVA medidas repetidas para SD e Kruskal-Wallis para IG (5%) foram aplicados. O grau de mineralização consistiu na estatística descritiva e as respostas dos questionários foram dadas em porcentagem. Para a alteração de cor, os valores obtidos pelas escalas VC e VB não apresentaram diferença significante para os fatores analisados (p>0,05). Para os valores de ΔE, os grupos apresentaram valores semelhantes (p>0,05) bem como para os resultados de ΔL, Δa e Δb (p>0,05). Para a SD, na determinação do risco absoluto, os grupos foram semelhantes entre si (p>0,05). Para a intensidade de sensibilidade, comparando-se os grupos, não houve diferença significante para os fatores tempo e interação (p>0,05), mas houve para o fator clareador (p=0,026), em que o OGO apresentou maior intensidade sensibilidade do que o WTC. Para o risco absoluto de IG, houve diferença entre os grupos (p<0,05). OGO apresentou maior presença de IG do que WTC e OPF não apresentou sinal de IG. Para a intensidade de IG, ao comparar os grupos, a intensidade da IG foi semelhante entre os grupos após o término do tratamento (p=0,232). Com relação à fluorescência, os dados foram restritos à faixa de valores que correspondem a dentes sadios. Conclui-se que a alteração de cor foi semelhante e promoveu satisfação dos pacientes, com todos os protocolos clareadores testados. A sensibilidade dental ocorreu em todos os grupos, mas diminuiu progressivamente nos referidos tempos e a intensidade foi maior no grupo que utilizou PH na MC do que PH na MP. A inflamação gengival ocorreu somente nos grupos que empregaram PH, não havendo influência do tipo de moldeira utilizada. Os géis clareadores não promoveram alteração da fluorescência do esmalte(AU)

The aim of this randomized clinical trial is to evaluate the performance of at-home bleaching with universal prefilled whitening trays (PT) compared with customized trays (CT) regarding tooth bleaching, gingival condition, tooth sensitivity, enamel demineralization and volunteer satisfaction. 10% Hydrogen peroxide (HP) and 10% carbamide peroxide (CP) peroxide-based gels were tested. Forty five volunteers were recruited and randomly divided into three treatment groups: OGO (Opalescence Go ­ 10% HP in PT); OPF (Opalescence PF ­ 10%CP in CT) and WTC (White Class ­ 10% HP in CT). The bleaching treatment were accomplished 1x/day for 14 days, during 2 h for CP and 30 min for HP. The teeth shades were evaluated visually using the shade guides Vitapan Classical (VC) and Vita Bleachedguide 3D-MASTER (VB), and spectrophotometrically. The tooth sensitivity were evaluated using a numeric scale associated with a visual analogue scale; the gingival condition with the Löe's index; the enamel demineralization with a fluorescent laser irradiation and volunteer satisfaction with a questionnaire. The evaluations were performed in different moments of the treatment. Data of tooth bleaching were submitted to ANOVA repeated measures and Tukey's multiple comparison test (5%). For both tooth sensitivity (TS) and gingival inflammation (GI), the absolute risk was calculated using Fisher's exact test and for intensity comparison among the groups, ANOVA repeated measures for TS and Kruskal-Wallis for GI were applied (5%). The degree of mineralization consisted of descriptive statistic and the answers about questionnaire were in percentage. Regarding to color change, the values obtained by VC and VB shade guides did not present significant difference for the analyzed factors (p>0,05). For ΔE data, the groups presented similar values (p>0.05) as well as the ΔL, Δa e Δb results (p>0.05). For TS, in absolute risk determination, the groups were similar among them (p>0.05). For sensitivity intensity, comparing the groups, there was no significant difference for time and interaction factors (p>0.05), but bleaching factor presented significant difference (p=0.026), in which OGO promoted higher sensitivity intensity than WTC. For absolute risk of GI, there were difference among the groups (p<0.05). OGO presented higher frequency of GI than WTC and OPF did not presented GI. For GI degree, the IG intensity was similar among the groups after bleaching (p=0.232). Regarding to mineralization, data were restricted to values that correspond to healthy teeth. It was concluded that the color change was similar and promoted patient's satisfaction with all bleaching protocols tested. Tooth sensitivity occurred in all groups, but decreased progressively over time and the intensity was higher in HP in PT than HP in CT. Gingival inflammation only affected the PH groups and no influence of type of trays was detected. The bleaching gels did not promote alteration in enamel fluorescence(AU)

Influence of bleaching and desensitizing gel on bond strength of orthodontic brackets

OBJECTIVE: The objective of this study was to assess, in vitro, the influence of bleaching gel and the use of desensitizing agent over bond strength of ceramic brackets bonded to bovine enamel. METHODS: One hundred bovine incisors were selected and randomly divided into five groups (n = 20): Group 1, control group (without bleaching); Group 2, bleached with 35% hydrogen peroxide; Group 3, bleached with 35% hydrogen peroxide (three applications, 15 minutes each) and desensitizing agent applied for 10 minutes; Group 4, bleached with 35% hydrogen peroxide for 40 minutes; Group 5, bleached with 35% hydrogen peroxide for 40 minutes with desensitizing agent applied for 10 minutes. Brackets were bonded 7 days after bleaching and submitted to shear bond strength test after 24 hours at a compression rate of 1 mm/minute. After fracture, the adhesive remnant index (ARI) was assessed under stereoscopic at 40 x magnification. Shear strength data (MPa) were submitted to one-way ANOVA and Tukey's test with significance level set at 5%. RESULTS: Group 5 (29.33 MPa) showed significantly higher bond strength than Group 1 (19.19 MPa), Group 2 (20.59 MPa) and Group 4 (23.25 MPa), but with no difference in comparison to Group 3. There was no significant difference among the other groups. The adhesive remnant index showed predominance of score 3, that is, all resin remained adhered to enamel for all groups. CONCLUSION: Bleaching with 35% hydrogen peroxide with calcium associated with desensitizing agent application produced higher bond strength values of brackets bonded to bovine enamel. .

OBJETIVO: o objetivo do presente estudo foi avaliar, in vitro, a influência do gel clareador e da utilização de dessensibilizante na resistência adesiva de braquetes cerâmicos colados ao esmalte bovino. MÉTODOS: cem incisivos bovinos foram aleatoriamente divididos em cinco grupos (n = 20). Grupo 1, sem clareamento (controle); Grupo 2, clareamento com peróxido de hidrogênio a 35%; Grupo 3, clareamento com peróxido de hidrogênio a 35%, sendo três aplicações de 15 minutos cada, e aplicação do dessensibilizante por 10 minutos; Grupo 4, clareamento com peróxido de hidrogênio a 35% durante 40 minutos; Grupo 5, clareamento com peróxido de hidrogênio a 35% durante 40 minutos e aplicação do dessensibilizante durante 10 minutos. Os braquetes foram colados sete dias após o clareamento e submetidos ao teste de resistência ao cisalhamento após 24 horas, a uma velocidade de compressão de 1mm/minuto. Após a fratura, avaliava-se o braquete, com lupa estereoscópica, com magnificação de 40x, e o Índice de Remanescente Adesivo (IRA). Os dados de resistência ao cisalhamento (MPa) foram submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: os resultados mostraram que as amostras do Grupo 5 apresentaram resistência de união significativamente superior à dos grupos 1, 2 e 4, mas sem diferença do Grupo 3. Não houve diferença significativa entre a resistência de união dos demais grupos. O Índice de Remanescente Adesivo mostrou predominância do escore 3, ou seja, toda resina permaneceu aderida ao esmalte, para todos os grupos. CONCLUSÃO: pôde-se concluir que o clareamento com peróxido de hidrogênio a 35%, com cálcio associado à aplicação do dessensibilizante, produziu maior resistência dos braquetes ao esmalte bovino. .

Bonding to bleached enamel treated with 10% sodium bicarbonate: a one-year follow-up / Restaurações adesivas em esmalte clareado tratado com solução de bicarbonato de sódio a 10% - 1 ano de avaliação clínica

Objective: The aim of this case report is to present the 1-year follow-up of composite resin restorations performed on imediate bleached enamel. Clinical considerations: The presence of residual oxygen after bleaching may be responsible for inhibiting the polymerization of the monomers present in the adhesive systems, leading to the failure of the restorative procedure. The use of antioxidants, especially the 10% sodium bicarbonate solution (SB), could be a fast and practical alternative to improve the bond strength of these restorations. Patient with high aesthetic demands submitted to the office bleaching with hydrogen peroxide 35% received restorative procedure performed immediately after bleaching. After unsatisfactory resin composite restorations removal, the antioxidant SB was applied and the restorative procedure performed.After one year, the clinical performance of the restorations were successful, showing no signs of failure nor infiltration. Conclusions: The use of the 10% sodium bicarbonate in bleached enamel seems to be a viable alternative for clinical practice, however a large number of restorations of longitudinal researches will be need for corroborate this technique...

Objetivo: O objetivo desse relato de caso clínico é apresentar o acompanhamento de 1 ano de restaurações de resina composta realizadas em esmalte dentário recém-clareado. Considerações clínicas: A presença de oxigénio residual após o clareamento dentário pode ser responsável pela inibição da polimerização dos monômeros presentes nos sistemas adesivos, que pode acarretar em falha do processo restaurador. A utilização de antioxidantes, especialmente a solução de bicarbonato de sódio a 10% (SB), pode ser uma alternativa rápida e prática para melhorar a resistência de união destas restaurações. Em um paciente com alta exigência estética submetido ao clareamento de consultório com peróxido de hidrogénio a 35% foi realizado o procedimento restaurador imediatamente após o clareamento dentário. Após a remoção das restaurações insatisfatórias de resina composta, o antioxidante SB foi aplicado e o procedimento restaurador realizado imediatamente. Após um ano, o desempenho clínico das restaurações de resina composta foram adequadas, não mostrando sinais de falhas nem de infiltração marginal. Conclusões: O uso da solução de bicarbonato de sódio a 10% no esmalte clareado se mostrou uma alternativa viável e prática, contudo um maior número de estudos longitudinais é necessário afim de corroborar com a técnica utilizada neste caso clínico...

Mouthwashes with hydrogen peroxide are carcinogenic, but are freely indicated on the internet: warn your patients!

It all began in Ancient Egypt where people used to bleach their teeth with antiseptic mouthwashes made of urea from human urine. Teeth harmony is promoted by expression of feelings, communication, a real window of the brain and its content! Tooth bleaching products are medicines, not cosmetics! Mouth washing with hydrogen peroxide is an illogical and dangerous procedure! Hydrogen peroxide must be used in one's mouth only when employed by a dentist who has been properly instructed to protect the mucosa, preventing it from receiving these products. How and for how long these products are going to be used require caution in order to avoid or decrease any adverse effects on the tissues. Many websites instruct people on how to purchase and prepare hydrogen peroxide so that it is used as an antiseptic mouthwash and tooth bleaching agent. Some websites even refer to dentists as "exploiters", accusing them of not instructing patients properly. In this article, we aim at providing evidence and information upon which dentists and assistants may base their thinking as well as their opinion and procedures regarding "the indiscriminate and free use of hydrogen peroxide in the mouth, on teeth and oral mucosa". Those websites, blogs and social network profiles trespass the limits of public trust and should be immediately sued by the government for committing a crime against public health.

Tudo começou no Egito antigo, onde procurava-se clarear os dentes com bochechos antissépticos com ureia da urina humana. Os dentes se harmonizam com expressões de sentimentos, na comunicação, como uma verdadeira vitrine do cérebro e seus conteúdos! Clareadores dentários são medicamentos, e não cosméticos! Bochecho com água oxigenada representa um procedimento improcedente e perigoso! O uso do peróxido de hidrogênio ou água oxigenada na boca deve ser feito diretamente pelo profissional da Odontologia, treinado para proteger as mucosas contra o contato desses produtos. O tempo e a forma de uso requerem cuidados, para se proteger ou diminuir os efeitos indesejáveis sobre os tecidos. Vários websites "ensinam" como adquirir e preparar água oxigenada para fazer bochechos antissépticos e clarear os dentes. Alguns websites se referem ao profissional da Odontologia como um "explorador", por não ensinar isso ao paciente. No presente artigo, procuraremos informar e dar fundamentos para que os profissionais da Odontologia e auxiliares possam embasar suas reflexões, opiniões e condutas relacionadas ao tema "uso indiscriminado e livre de peróxido de hidrogênio na boca sobre os dentes e mucosa bucal". Esses websites, blogs e perfis em redes sociais abusam da fé pública e deveriam ser acionados judicialmente, imediatamente, pelas autoridades públicas, pelo crime contra a saúde das pessoas.

Clarifications, guidelines and questions about the dental bleaching "associated" with orthodontic treatment

With regard to the best moment for carrying out or recommending dental bleaching to orthodontic patients, some explanations and orientations are given in order to answers the following questions: 1) Why orthodontic treatment completion is considered the best opportunity for carrying out the procedure? 2) Why dental bleaching should not be performed immediately before orthodontic treatment? 3) If that would be possible at any special case, what would that be? 4) Why dental bleaching should not be performed during orthodontic treatment? 5) If that would be possible at any special case, what would that be? This article highlights why it is essential to protect both the mucosa and the cervical region, regardless of the moment when dental bleaching is performed, whether associated with orthodontic treatment or not. The "how", "why" and "if" of whether or not it is convenient to perform dental bleaching before orthodontic treatment are still a matter of clinical suggestion, as it is a procedure that is under analysis, empirical knowledge waiting for scientific proof or disproof! Although tooth enamel has adamantine fluid flowing within it, providing a specific metabolism that is peculiar to its own and which could scientifically explain and base the option of carrying out teeth whitening before and during orthodontic treatment, we must still be very careful.

Quanto ao melhor momento para se aplicar ou recomendar a clareação dentária aos pacientes ortodônticos, alguns esclarecimentos e orientações são explanados para responder questionamentos como: 1) Por que depois do tratamento ortodôntico se constitui a melhor oportunidade para tal procedimento?; 2) Por que não realizar a clareação dentária imediatamente antes do tratamento ortodôntico?; 3) Se poderia realizá-la em alguma condição especial, e qual seria?; 4) Por que não se deveria clarear os dentes durante o tratamento ortodôntico?; 5) Se possível em algumas situações especiais, quando seriam essas situações especiais? No presente artigo, se destacará porque é fundamental sempre proteger a mucosa e a região cervical, independentemente do momento em que se fizer uma clareação dentária relacionada ou não ao tratamento ortodôntico. O mecanismo de como, por que e se é ou não conveniente clarear os dentes antes da finalização dos tratamentos ortodônticos ainda representa uma sugestão clínica, um procedimento em análise e um conhecimento empírico à espera de sua comprovação ou desmitificação científica. Apesar do esmalte dentário ter uma circulação do líquido adamantino, que propicia um metabolismo próprio e específico, que pode vir a ser, cientificamente, a base para explicar e fundamentar a clareação dentária antes e durante o tratamento ortodôntico, ainda assim devemos ser muito cautelosos.

Clareação dentária e o tratamento ortodôntico: esclarecimentos e orientações / Dental bleaching and the orthodontic treatment: explanations and guidances

O presente artigo trata sobre qual é o melhor momento para se aplicar ou recomendar a clareação dentária aos pacientes ortodônticos. Alguns esclarecimentos e orientações são explanados para responder questionamentos, como: 1) Por que depois do tratamento ortodôntico se constitui a melhor oportunidade para tal procedimento? 2) Por que não realizar a clareação dentária imediatamente antes do tratamento ortodôntico? 3) Se for possível realizar a clareação antes do tratamento ortodôntico em alguma condição especial, qual seria essa? 4) Por que não se deveria clarear os dentes durante o tratamento ortodôntico? 5) Se é possível realizar a clareação durante o tratamento ortodôntico em alguma situação especial, qual seria essa situação? Destacaremos aqui porque é fundamental sempre proteger a mucosa e a região cervical, independentemente do momento em que se fizer uma clareação dentária relacionada ou não ao tratamento ortodôntico

Evaluation of the influence of dental bleaching with 35% hydrogen peroxide in orthodontic bracket shear bond strength

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate, in vitro, the bond strength of brackets bonded to premolars previously subjected to bleaching with a 35% hydrogen peroxide. METHODS: Twenty one healthy premolars were selected and randomly divided into three groups (n = 7). Group I (G1) included teeth that were not submitted to bleaching. The enamel surfaces of Groups II (G2) and III (G3) were submitted to a bleaching process with 35% hydrogen peroxide (Whiteness HP Maxx). On Group II (G2), after bleaching, the teeth were stored for 24 hours in distilled water at 98.6 ºF, and then, premolar metallic brackets were bonded using Transbond XT (3M) resin. Group III (G3) was submitted to the same procedure seven days after bleaching. After bonding, all teeth were stored in distilled water at 98.6 ºF for 24 hours. All groups were submitted to a traction test using an EMIC DL2000 universal testing machine at a speed of 0.5 mm/min. RESULTS AND CONCLUSION: The bracket resistance to debonding was compared between the groups by the Kruskal-Wallis nonparametric test (p < 0.05) and it was verified that the bleaching agent significantly reduced bracket adhesion when bonded 24 hours after bleaching. However, seven days after bleaching, there was no significant difference on the resistance to debonding among groups G1 (19,52 kgf) and G3 (18,44 kgf), meaning that it is necessary to wait longer after bleaching to bond brackets.

OBJETIVO: o propósito do presente estudo in vitro foi avaliar a resistência de união de braquetes colados em pré-molares previamente submetidos ao clareamento com peróxido de hidrogênio a 35%. MÉTODOS: foram estudados 21 dentes pré-molares hígidos, divididos aleatoriamente em três grupos (n = 7). O grupo I (G1) incluiu os dentes que não foram submetidos ao clareamento. As superfícies de esmalte dos grupos II (G2) e III (G3) foram submetidas ao processo de clareamento com peróxido de hidrogênio a 35% (Whiteness HP Maxx). No grupo II (G2), após o clareamento, os dentes foram armazenados por 24 horas em água destilada a 37ºC e, em seguida, braquetes metálicos para pré-molares foram colados utilizando resina Transbond XT (3M). O grupo III (G3) também foi submetido ao mesmo procedimento, sete dias após o clareamento. Após a colagem, todos os dentes foram armazenados em água destilada a 37ºC por 24 horas. Todos os grupos foram submetidos ao teste de tração utilizando-se máquina universal de ensaios Emic DL2000 a uma velocidade 0,5mm/min. RESULTADOS E CONCLUSÃO: a resistência à descolagem dos braquetes foi comparada entre os grupos por meio da utilização do teste não paramétrico Kruskall Wallis (p < 0,05), verificando-se que o agente clareador reduziu significativamente a adesão dos braquetes quando colados 24 horas após o clareamento. No entanto, 7 dias após o clareamento, não houve diferença na resistência à descolagem entre os grupos G1 (19,52kgf) e G3 (18,44kgf), sendo necessário, portanto, aguardar um maior tempo após o clareamento para a colagem de braquetes.